2008年310个医案

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276.自认忧郁证-抑郁症-脸上干癣-易紧张 白带严重、经痛、经常呃气、胃酸反逆

日期:2021-01-08 11:36:20   来源:倪海厦专辑    点击:

  276.自认忧郁证-抑郁症-脸上干癣-易紧张

  倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/12

  姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期:

  Zhao Zhi-Hong 女 35岁,很瘦。 2008/08/12

  来诊原因:

  自认有忧郁证,近来觉身发热,时发头痛,自觉从足心冷到膝盖,左肩胛骨痛、左膏肓痛、后背痛(延足太阳上下痛,含带脉)、左胁下痛、右腰后闷痛、月经后左下腹抽痛、自觉吸气浅,只能到中脘附近,白带严重、经痛、经常呃气、胃酸反逆、脸上有干藓。大便不成形。

  问诊:

  (1)寒热:近来身觉发热,时又头痛。自觉从足心冷至膝。

  (2)胃口:好,时又过饿

  (3)大便:每日一次,黄褐。

  (4)小便:黄

  (5)口渴:尚好。

  (6)睡眠:时好时坏。

  (7)月经:白带多,经来腹痛。

  (9)其他:时嗳气(胃酸)、脸颊有干藓,退皮且痒

  脉诊:无

  望诊:

  1、舌诊:淡黄红

  2、眼诊 :无

  耳诊:无

  诊断:真寒假热

  针灸处方:

  中药处方:

  生附子二钱(布包)、干姜二钱、炙甘草五钱

  麻黄二钱、杏仁三钱、薏苡仁三钱、

  当归二钱、白芍五钱、郁金五钱、黄芩二钱、远志五钱、龙骨三钱、牡蛎五钱

  桂枝四钱、茯神三钱

  二付,每付九碗煮成三碗,早晚饭前。

  解说:

  1因此人易紧张,师开牡蛎五钱镇惊,因病人吃素,去牡蛎改茯神。

  2真寒假热单用生附去里寒即可,上热下寒则要同时开去上热及去下寒的药。

  3此女足冷至膝是里寒,故用四逆汤。

  4因里寒盛,吸气无法下降至丹田。

  5自觉忧郁且来诊时易紧张,师用当归、郁金、黄芩、远志、茯神等情志药

  6舌苔鲜黄,表示病浅,癌症病人舌苔黯或镜面舌,难治。

  7麻杏薏甘汤治皮藓,能除皮下之湿。

  倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/12

  姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期:

  Zhao Zhi-Hong 女 46岁,中等身材,偏瘦。 2008/08/15

  来诊原因:初诊以忧郁症为主诉来诊,师诊断为真寒假热,予四逆汤加减。三日后复来二诊,自言足较温,仍有头痛、嗳气。恶寒,时头晕,口渴喜温饮,背痛兼带脉痛。胃口不太好。月经快来了。脸上干癣不痒但会脱皮。

  问诊:

  (1)出汗:能流汗。

  (2)寒热:已无偶然发热,感觉发冷。手冷额热。

  (3)呼吸:仍短气。

  (4)痛:带脉痛及头痛仍有,且时晕眩

  (5)胃口:不好,仍有嗳气

  (6)大便:每日一行

  (7)小便:小便黄,量无增加

  脉诊:脉虚数,重按无

  望诊:无

  舌诊:红干。

  耳诊:无。

  诊断:里寒仍有

  针灸处方:双足临泣、双委中

  中药处方:

  桂枝五钱、白芍五钱、炙甘草三钱、

  当归二钱、木通二钱、细辛二钱、大枣十个、

  柴胡三钱、生姜二片、郁金五钱、黄芩三钱、

  远志五钱、龙骨三钱、茯神三钱、茯苓五钱、

  吴茱萸二钱、干姜二钱

  五付,每付用九碗煮三碗,早晚饭前各一碗。

  解说:

  1. 由脉虚数无力且手冷额热可知属里寒。初诊用四逆汤,这次改用当归四逆汤。但里寒去掉时,如冰雪溶,小便量会增加。

  2. 腰部酸痛环腰而行是带脉痛,药用苓桂甘枣汤,针下足临泣。

  倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/12

  姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期:

  Zhao Zhi-Hong 女 46岁,中等身材,偏瘦。 2008/08/25

  来诊原因:初诊以忧郁症为主诉来诊,师诊断为真寒假热,予四逆汤加减。二诊时自言足较温,仍有头痛、嗳气。恶寒,时头晕,带脉痛。今日三诊自言带脉痛已去,月经过后有白带。本次四诊时主述头痛仍有,偶尔心痛、左胁下刺痛、呼吸仍短气,胃口仍不佳,不吃即饿,一吃又胀,剑突下一按即嗳气,近二日一醒来。

  问诊:

  (1)头痛:仍有,双太阳穴痛,左侧较重。

  (2)胃口:不太好,时有嗳气,不吃即饿,一吃又胀。

  (3)呼吸:短气,吸入困难。

  (4)腰痛:较上次改善,但仍有。

  (5)心痛:偶尔有。

  (6)胁痛:左肋下时刺痛。

  (5)晕眩:较上次改善,但仍有。

  (6)手足:手足凉,额温。

  (7)口渴:有一点渴,但不喜欢喝水。

  (8)睡眠:近二天来醒后不易入睡,心烦。

  (9)大便:一日一次,时有绿色粪,不消化食物多。

  (10)情绪:易怒

  (11)其他:心下一按就嗳气(心下痞)

  脉诊:脉缓无力

  望诊:无

  舌诊:淡黄红,稍干。

  耳诊:无。

  诊断:里阳虚仍有。

  针灸处方:无。

  中药处方:

  生附子二钱(布包),干姜二钱、炙甘草三钱

  桂枝三钱、旋覆花二钱、代赭石三钱

  川芎三钱、白芍六钱、柴胡三钱、郁金五钱、黄芩三钱、枳实三钱

  远志三钱、龙骨三钱、熟地三钱、当归二钱

  10帖 9碗水煮成3碗 早晚饭前各喝一碗

  解说:

  3. 脉缓重按无力,属阳虚,如四肢水肿用生硫黄,无水肿用生附。

  4. 川芎治其头痛,枳实治其心痛,旋覆花代赭石治其嗳气,师云左胁下刺痛与其嗳气有关。

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